Vous avez-mal au dos ?
Anatomie de la région lombaire
La colonne lombaire est formée de 5 vertèbres (L1 à L5). La cinquième vertèbre s'articule avec la base du sacrum. On retrouve un disque intervertébral entre chaque vertèbre. Le dernier se situe entre L5 et S1. Cette région est entre autres soumise à de grandes forces de compression.
À l'intérieur du canal vertébral, la moelle épinière se termine vis-à-vis L2. À partir de ce point, les racines nerveuses sous-jacentes poursuivent leur trajet dans le canal vertébral jusqu'à leur point de sortie respectif entre deux vertèbres ou au niveau du sacrum . On appelle ce groupe de racines nerveuses (L3 à S5) la queue de cheval. Les nerfs provenant des niveaux L2 à S1 donnent l'innervation sensitive et motrice dans les membres inférieurs. Les nerfs S2 à S5, eux, innervent les organes comme la vessie et les organes génitaux par exemple.
Les mouvements du thorax sont la rotation, l'inclinaison latérale, la flexion et l'extension.
Anatomie du bassin
Le bassin est formé par le sacrum et les deux iliaques. Nous retrouvons au bassin 2 articulations sacro-iliaques et la symphyse pubienne à l'avant. Une fonction primordiale du bassin est la distribution uniforme des charges à la région lombaire et aux membres inférieurs. Celui-ci devient souvent une zone de compensation pour les problémes de manque de contrôle et de force musculaire.
Sciatalgie
La sciatalgie est en fait un symptôme souvent décrit comme une brûlure qui descend dans la fesse et derrière la jambe. La douleur peut descendre jusqu'au pied et au bout des orteils. Elle peut être accompagnée d'engourdissements ou de picotements le long du nerf sciatique.
Causes possibles
- Dérangement intervertébral (Diminution de la mobilité de certaines vertèbres);
- Compression sur le nerf par une hernie discale;
- Tensions musculaires limitant la mobilité du nerf sciatique;
- Dysfonction sacro-iliaques;
- Mauvais travail des muscles stabilisateurs lombaires;
- Etc.
Comment peut-on vous aider en physiothérapie?
Les professionnels de Lambert Physio vous aideront à trouver la cause de la sciatalgie pour ensuite l'éliminer. Des méthodes antalgiques, la thérapie manuelle et des techniques de relâchement musculaire font partie des outils qui vous aideront à reprendre vos activités.
Si le problème est persistant, les mauvaises postures et une faible ergonomie au travail peuvent être la cause de la chronicité du problème. Avec des enseignements et des exercices adaptés à votre réalité, nous pourrons vous aider à prévenir les récidives.
Spondylolisthésis
Le spondylolisthésis est caractérisée par le glissement vers l'avant d'une vertèbre par rapport à une autre. Dans la majorité des cas, ce phénomène survient en lombaire bas, surtout au niveau de la jonction lombo-sacré. Le spondylolisthésis entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire est la plus commune. on parle donc de spondylolisthésis L4-L5.
Causes
- Un problème dans l'ossification des vertèbres ;
- Une détérioration du disque vertébral due à l'arthrose ;
- Rarement, une fracture d'une vertèbre.
Signes et symptômes
Le spondylolisthésis peut ne provoquer aucun symptôme, ne générer aucune douleur et être découvert au décours d'un examen d'imagerie du rachis faite pour un autre raison. Parfois, il entraîne des douleurs aiguës, sans rapport avec l'importance du glissement vertébral. La douleur est un critère déterminant pour décider de la mise en place d'un traitement ou non.
Grade ?
- Grade 0 : aucune glissement ;
- Grade I : glissement inférieur à 33% du plateau vertébral;
- Grade II : glissement se situant entre 33 % et 66 % ;
- Grade III : glissement de plus de 66 % ;
- Grade IV : glissement complet au-delà de la limite antérieure du plateau sous-jacent avec spondyloptose
Comment peut-on vous aider en physiothérapie?
Les professionnels de Lambert Physio vous aideront à trouver la cause de cette douleur pour ensuite l'éliminer. Nous pouvons avoir un effet jusqu'a une certaine limite. Dans certains cas, il sera nécessaire de procéder à la chirurgie pour éviter les trouble neurologique par cisaillement de la queue de cheval. En physiothérapie, il est important de favoriser la mobilité du rachis lombaire pour eviter d'accentuer le glissement et les symptômes qui s'y rattache.
Avec des enseignements et des exercices adaptés à votre réalité, nous pourrons vous aider à prévenir les récidives et a éviter une dégradation de l'évolution du glissement.
Dysfonction sacro-iliaque
La dysfonction sacro-iliaque est un terme général pour désigner plusieurs conditions affectant le bassin et causant des douleurs dans cette région.
Causes possibles
Une dysfonction sacro-iliaque peut être acquise à la suite d'un traumatisme comme une chute sur les fesses ou par des stress répétés comme la pratique d'un sport comportant des sauts. En présence d'un traumatisme, il n'est pas rare de retrouver une diminution de mobilité d'un iliaque et/ou du sacrum. Le bassin est alors désaxé et ne peut plus faire son travail de distribution des charges.
Des faiblesses musculaires et une diminution du contrôle musculaire peuvent aussi être la cause d'une dysfonction sacro-iliaque. On sera alors plus en présence d'une instabilité dynamique. À long terme, une instabilité dynamique du bassin peut devenir la cause de problèmes lombaires ou aux genoux.
Une grossesse, récente ou non, pourrait aussi être la cause de votre dysfonction. En effet, durant la grossesse, le bassin devient plus mobile et donc moins stable. Les muscles du plancher pelvien qui ont entre autres comme fonction d'augmenter la stabilité du bassin sont aussi soumis à plus de stress.
Comment pouvons-nous vous aider?
Une évaluation détaillée en physiothérapie est nécessaire pour déterminer l'origine de la dysfonction sacro-iliaque. Nos physiothérapeutes pourront ensuite établir un plan de traitement en collaboration avec vous.
Sténose spinale
La sténose spinale est le rétrécissement du canal rachidien de la colonne vertébrale pouvant causer ainsi l’irritation de la moelle épinière. La sténose spinale est plus fréquente au niveau cervical et lombaire.
Symptômes
Plusieurs symptômes sont caractéristiques d’une sténose spinale. Ces symptômes sont différents au niveau lombaire du niveau cervical.
Lorsqu’on parle d’une sténose spinale au niveau lombaire, la douleur sera localisée au niveau de la colonne vertébrale et augmentée en position assise. Cette même douleur peut irradier des fesses jusqu’au derrière des cuisses et est souvent exacerbée par la marche. D’autres symptômes tels que des engourdissements au niveau du dos, des engourdissements et/ou des faiblesses dans les jambes peuvent être ressentis.
Dans le cas d’une sténose spinale au niveau cervicale, la douleur sera localisée au niveau du cou, dans les bras et les mains. Une sensation d’engourdissement et/ou une faiblesse ressentie dans les bras ou les mains peut aussi être possible.
Cependant, sachez qu’il est possible d’avoir une sténose spinale et de ne présenter aucun symptôme.
Causes
Les causes sont nombreuses. Les plus fréquemment rencontrées sont suite à une chute ou un accident automobile. Noter que certaines maladies héréditaires, le processus normal de vieillissement, l’arthrite et l’arthrite rhumatoïde peuvent aussi être des causes de sténose spinale.
La sténose spinale peut aussi être causée par la protrusion d’un disque intervertébral dans le canal rachidien.
Diagnostic
Principalement, le diagnostic sera établi à l’aide de la description des symptômes et l’examen physique. Par la suite, un examen complémentaire tel qu’un IRM, complètera l’examen primaire et déterminera avec certitude si la moelle épinière ou la racine d’un ou de plusieurs nerfs est touchée. Dans certains cas, d’autres examens complémentaires peuvent être faits afin de déterminer la cause (anomalies des os, tumeur, maladie héréditaires) de la sténose spinale.
Comment peut-on vous aider?
Une consultation avec un professionnel de la physiothérapie est fortement indiquée. À l’aide de différentes techniques, le traitement aura pour objectif de diminuer les douleurs, l’inflammation et améliorer votre fonction.
Un programme d’exercice visant à renforcir les stabilisateurs et muscles profonds de la colonne vertébrale pourrait vous être remis par le physiothérapeute afin de vous aider à reprendre vos activités progressivement sans douleur.
Si vous présentez des symptômes importants de faiblesse dans un bras ou une jambe, ou s’il y a incontinence urinaire ou fécale, une chirurgie peut vous être proposée afin de diminuer la pression qu’engendre la sténose spinale sur la moelle épinière.
Certains médicaments pour contrôler l’inflammation et la douleur peuvent être prescrits. L’injection de corticostéroïdes peut être une option à court terme pour soulager la douleur. Il faut savoir que cette procédure ne peut pas être faite plus de 3 fois par année au risque d’endommager les articulations de la colonne vertébrale.
Entorse lombaire
Une entorse se définit par une blessure, étirement, déchirure partielle ou complète d’un ou plusieurs ligaments, à la suite d’un mouvement brusque ou d’une torsion. Une entorse au niveau lombaire implique aussi une lésion des tissus mous (ligaments, muscles, tendons) dans le bas du dos.
Causes
Les entorses lombaires, tout comme les entorses dorsales, sont souvent causées par des traumatismes, des chutes ou un faux mouvement. Certaines personnes sont plus à risques; ceux présentant une instabilité lombaire, adoptant de mauvaises postures et ceux qui sollicitent énormément leur colonne lombaire au travail ou lors d’activité physique intense.
Il existe aussi d’autres causes pouvant expliquer ce type d’affection tel que la sédentarité, la grossesse, un surplus de poids et une mauvaise hygiène de vie.
Symptômes
Les principaux symptômes d’une entorse lombaire sont des douleurs localisées dans le bas du dos. Il peut arriver que ces douleurs irradient jusqu’à la fesse ou la cuisse, provoquant ainsi plus d’inconfort. Ces inconforts provoquent des difficultés à se mouvoir, à s’asseoir ou se coucher ainsi que de se relever.
Plusieurs patients rapportent des raideurs plus importantes le matin ainsi qu’une exacerbation des douleurs à l’effort.
Diagnostic
Si vous vous présentez à l’urgence avec ce type de problème, un examen physique sera d'abord fait incluant un questionnaire sur votre douleur. Malgré la croyance populaire, le recours à l’imagerie médical est rarement nécessaire. De façon générale, aucun examen complémentaire ne sera fait à l’exception où la douleur persiste plusieurs semaines après la blessure.
Comment peut-on vous aider?
Une consultation avec un professionnel de la physiothérapie peut vous aider à diminuer l’inflammation, diminuer la douleur et retrouver votre fonction à l’aide de technique de traitement tel que l’approche McKenzie, le taping et la thérapie manuelle. Souvent, il préconisera l’activité physique et le maintien des tâches quotidiennes. Il guidera le patient à savoir comment bouger.
Le physiothérapeute pourra aussi vous remettre un programme d’exercices adapté à vos besoins afin de vous aider à reprendre vos activités progressivement sans douleur.
Instabilité lombaire
L'instabilité articulaire survient lorsqu'une articulation bouge au-delà de la barrière normale de mouvement.
Signes et symptômes possibles
- Augmentation de la mobilité lombaire globale
- Les douleurs lombaires ne sont pas toujours présentes au-même moment et ne surviennent pas toujours avec des mouvements spécifiques
- Sensation fréquentes de blocage mais aussi de manque de stabilité
- Hyperlaxité généralisée
Causes possibles
Elle peut être congénitale ou acquise lors d'un traumatisme (chute, accident de voiture...), suite à des stress répétés ou par le maintient de mauvaises postures. Si vous avez subi plusieurs entorses d’un même ligament, à la cheville par exemple, ceux-ci offrirons peu de support à l’articulation ce qui l’amènera à bouger plus loin. Le risque de blessures devient grandissant.
À la région lombaire, chaque vertèbre est maintenue en place par plusieurs ligaments et de petits muscles qu'on appelle les multifides. L'instabilité peut être présente en raison d'un manque de support ligamentaire et/ou en raison de faiblesses musculaires. On peut retrouver l'instabilité sur un ou plusieurs niveaux. Des raideurs dans les articulations adjacentes augmenterons aussi le stress sur la zone instable.
Comment pouvons-nous vous aider?
La physiothérapie est utile dans les cas d’instabilité car nous vous enseignerons à mieux contrôler et renforcir certains muscles clés. La thérapie manuelle permettra de réduire les stress sur les articulations instables. Des enseignements sur les bonnes posutres à adopter vous seront fournis.